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Couverture de remplacement du régime provincial

Les employés qui s’établissent au Québec en provenance de l’étranger ou qui reviennent au Québec après une longue absence doivent observer une période d’attente pouvant aller jusqu’à trois (3)mois avant d’être admissibles au régime public d’assurance maladie du Québec. Consultez pour obtenir de plus renseignements sur les critères d'admissibilité du régime.

Étant donné que tout membre du personnel est tenu de souscrire une assurance maladie de base, à compter de la date d’embauche jusqu’à une période d’attente de trois (3)mois, la Financière Manuvie offre la couverture de remplacement du régime provincial à des employés (qui sont moins de l'âge 65 ans) et leur personnes à charge admissibles (qui sont moins de l'âge 65 ans).

Qu’est-ce qu’une couverture de remplacement du régime provincial (RRP)?

  • La couverture RRP est comparable Ă  la couverture offerte par le rĂ©gime provincial, permettant de profiter des garanties de soins de santĂ© similaires Ă  celles dont bĂ©nĂ©ficient les rĂ©sidents du QuĂ©bec inscrits au rĂ©gime public d’assurance maladie du QuĂ©bec.
  • Elle rĂ©pond Ă  la nĂ©cessitĂ© que tous les employĂ©s de Ć»ąűŇůÔş bĂ©nĂ©ficient d’une couverture de soins de santĂ© de base, permettant ainsi aux employĂ©s et aux personnes Ă  leur charge d’adhĂ©rer au rĂ©gime de soins de santĂ© complĂ©mentaire de Ć»ąűŇůÔş.
  • La couverture est soumise Ă  une limite maximale Ă  vie de 1000000$ pour chaque personne assurĂ©e.
  • La couverture s’applique seulement aux employĂ©sactifs et aux personnes Ă  leur charge âgĂ©es demoins de 65ans.

Détails du régime

Les numĂ©ros de ł¦´Ç˛ÔłŮ°ů˛ąłŮĚýet de division du rĂ©gime sont les suivants: 37822Ěý(contrat) et 258 (division).

Pour toute question au sujet de la couverture RRP, veuillez communiquer directement avec Manuvie, au 1 800 268-6195.

Demande d’adhésion à la couverture

´ˇ»ĺłľľ±˛ő˛őľ±˛úľ±±ôľ±łŮĂ©

Pour être admissibles à la couverture RRP, l’employé et les personnes à sa charge doivent répondre aux exigences ci-dessous.

  1. Avoir envoyé une demande d’inscription au régime public d’assurance maladie du Québec à la RAMQ.
  2. ĂŠtre inscrits Ă  la couverture au titre du rĂ©gime de soins de santĂ© complĂ©mentaire de Ć»ąűŇůÔş.

Pour savoir comment s’inscrire auprès de la RAMQ, veuillez consulter le site Web de la  ou le »ĺĂ©±č±ôľ±˛ą˛ÔłŮ sur l’assurance maladie du QuĂ©bec. Vous pouvez communiquer avec la RĂ©gie par tĂ©lĂ©phone au 514864-3411.

Comment faire une demande d’adhésion

  1. Remplissez la demande d’adhésion à la couverture de remplacement du régime provincial (Section2– Information sur la couverture familiale), en fournissant tous les renseignements requis pour l’ensemble des personnes qui bénéficieront de la couverture.
  2. Si vous attendez un enfant pendant que vous bénéficiez de la couverture RRP: optez pour la couverture familiale. Dans la case réservée au nom de l’enfant, indiquez « enfant à naître », puis dans la case réservée à la date de naissance, indiquez la date prévue de l’accouchement.
  3. Signez et datez le formulaire (Section3– autorisation).
  4. Joignez une copie de confirmation de votre inscription au régime public d’assurance maladie du Québec, c’est-à-dire une (des) lettre(s) de la RAMQ.
  5. Acheminez, sans délai, la demande d’adhésion dûment remplie et signée et les lettres de la RAMQ au Centre des services des Ressources humaines.

Si vous faites une demande pour des personnes Ă  charge qui sont arrivĂ©es après votre pĂ©riode d’attente initiale de trois mois, et que vous ĂŞtes responsable du règlement des coĂ»ts de la couverture, veuillez inclure un chèque personnel Ă©tabli Ă  l’ordre de l’UniversitĂ© Ć»ąűŇůÔş correspondant au coĂ»t de la couverture dont vous avez besoin.

Approbation en attente

  • Les Ressources humaines enverront la demande Ă  Manuvie Ă  des fins d’examen.
  • L’entrĂ©e en vigueur de la couverture RRP peut uniquement ĂŞtre confirmĂ©e après rĂ©ception de l’approbation de Manuvie par les Ressources humaines.
  • L’employĂ© recevra un avis des Ressources humaines lorsque Manuvie aura fait le traitement de la demande (lettre de Manuvie).

Veuillez prendre note que toutes dépenses médicales engagées avant l’approbation de la couverture pourraient ne pas être couvertes.

Coût de la couverture

L'Université assume la totalité des frais pour les nouveaux employés qui ne sont pas couverts par un régime d’assurance maladie provincial. L’employé n’a aucuns frais à débourser pendant la période initiale d’attente de trois mois.

Si l’employé a des personnes à sa charge qui arrivent à un autre moment que pendant la période d’attente de trois mois, ou si l’employé requiert cette couverture et y est admissible hors de la période initiale de trois mois prévue, alors l’employé doit assumer entièrement le coût de la couverture. Consultez le document de demande d’adhésion à la couverture de remplacement du régime provincial pour connaître l’information relative aux coûts.

Couverture RRP pour un enfant à naître

Si vous attendez un enfant dont la naissance est prévue pendant la période d’attente de trois mois avant votre admissibilité au régime public d’assurance maladie du Québec, vous devez:

  • faire la demande pour la couverture ´Ú˛ąłľľ±±ôľ±˛ą±ô±đĚýde remplacement du rĂ©gime provincial;
  • dans la section sur les personnes Ă  charge, indiquer «enfant Ă  naĂ®tre» dans la case rĂ©servĂ©e au nom; et
  • dans la case rĂ©servĂ©e Ă  la date de naissance, indiquer la date prĂ©vue de l’accouchement.

Demande de règlement de dépenses

Les numéros de contrat et de division du régime pour la présente couverture sont 37822 (contrat)et 258 (division).

L’annĂ©e du calcul des prestations est du 1±đ°ůĚýjanvier au 31 dĂ©cembre. Toutes les demandes de règlement doivent ĂŞtre reçues par l’assureur dans les 90jours suivant la fin de l’annĂ©e du calcul des prestations, soit au plus tard le 31mars. Les demandes de règlement reçues après cette date ne seront pas traitĂ©es.

Les participants au régime pourraient devoir payer leur fournisseur de soins de santé directement pour les services rendus et ensuite soumettre une demande de règlement à la Financière Manuvie pour obtenir un remboursement.

Préparer la demande de règlement

  1.  Utilisez un formulaire ordinaire de Demande de règlement– Soins de santé.
  2.  En remplissant le formulaire de demande de règlement, veuillez indiquer ce qui suit:
    • NumĂ©ro de contrat du rĂ©gime: Ă  cĂ´tĂ© de 85210, inscrivez 37822-258.
    • NumĂ©ro de certificat du participant au rĂ©gime: veuillez inscrire votre numĂ©ro d’identification de l’UniversitĂ© Ć»ąűŇůÔş et votre numĂ©ro de certificat de couverture RRP (figurant dans la lettre de confirmation de Manuvie pour la couverture RRP).
  3. Joignez les reçus originaux.
  4. Conservez une copie de votre demande de règlement (y compris de vos reçus) pour vos dossiers.
  5. Envoyez par la poste la demande de règlement à Manuvie, à l’adresse indiquée sur le formulaire.

Des questions? Communiquez avec les Ressources humaines par téléphone au 514 398‑4747.

Cessation de la couverture

La couverture RRP prend fin dans les circonstances suivantes :

  • le participant au rĂ©gime atteint l’âge de 65 ans (le mĂŞme principe s’applique aux personnes Ă  sa charge);
  • l’employĂ© (et les personnes Ă  sa charge) obtient l’adhĂ©sion Ă  la couverture du rĂ©gime public d’assurance maladie (RAMQ);
  • l’employĂ© n’occupe plus son emploi.

Nouveaux arrivants en provenance d’une autre province canadienne

Les employés qui arrivent d’une autre province canadienne doivent s’inscrire au régime public d’assurance maladie du Québec. Toutefois, ils ne sont pas tenus de s’inscrire à la couverture de remplacement du régime provincial (RRP), étant donné que le régime provincial d’où provient l’employé sera en mesure de couvrir la période de troismois initiale pendant laquelle l’employé s’établit au Québec. L’employé est prié de confirmer sa couverture auprès de sa province d’origine. Pour obtenir de plus amples renseignements, veuillez consulter le 

Prolongation de la couverture de remplacement du régime provincial (RRP)

Si vous et (ou) votre conjoint et les personnes à votre charge avez besoin d’une couverture de remplacement du régime provincial plus longue que la période d’attente initiale de trois mois, vous pouvez faire la demande de prolongation de la couverture RRP.

La couverture est similaire à celle de la couverture RRP initiale; toutefois, vous devez assumer entièrement le coût de cette couverture.

Pour faire la demande

  1. Remplissez la demande de couverture de remplacement du régime provincial.
    • Ă€ la page 3, fournissez l’information sur tous les membres de la famille qui ont besoin d’une couverture. Dans la section rĂ©servĂ©e Ă  l’information sur la couverture, sĂ©lectionnez la case «Couverture santĂ© temporaire pour un employĂ© canadien de retour ou pour un nouveau rĂ©sident canadien».
    • Ă€ la page 4, sĂ©lectionnez le type de couverture dont vous avez besoin Ă  l’endroit rĂ©servĂ© au tarif de prolongation des garanties. Signez et datez le formulaire de demande Ă  l’endroit rĂ©servĂ© Ă  l’autorisation.
  2. Joignez un chèque personnel Ă©tabli Ă  l’ordre de l’UniversitĂ© Ć»ąűŇůÔş correspondant au montant exigĂ©(le paiement doit ĂŞtre fait pour des pĂ©riodes de trois mois).
  3. Acheminez la demande dûment remplie et signée au Centre de services des Ressources humaines, BIEN AVANT la fin de la période initiale de couverture de trois mois (afin que votre demande soit traitée à temps).

Si des périodes supplémentaires de prolongation de la couverture sont nécessaires, veuillez expliquer les mesures que vous avez prises pour régler les problèmes liés à votre admissibilité à la couverture de la RAMQ. Vous devez informer Manuvie que vous faites des démarches quant à votre admissibilité à la couverture de la RAMQ. Si vous avez des questions, veuillez communiquer avec le Centre de service des Ressources humaines par téléphone au 514398‑4747 ou par courriel à hr.hr [at] mcgill.ca

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